2.2.4　言葉（病名）の誤解

２０００年１２月に、Ｍ医師により「自律神経失調症」と診断された。同年１２月２１日に、英語の診断書を用意してくれて、同診断書には、「自律神経失調症」の英訳として、“Autonomic Nervous Disorder” と書いてある（別紙④）。

しかし、下記のとおり、この曖昧な診断名による様々な問題がある。

問題（1）不安・ストレス

日本においては「自律神経失調症（Autonomic Nervous Disorder）」というのは、一般的な生活上のストレス/不安によって起こる心身症状に悩まされる状態によく用いられる病名である（自律神経失調症についての本に目と通して、またインターネット検索で簡単に確認できる事実）。その理由、ストレスにかかると、自律神経系が失調状態になるからである。

西洋では、「自律神経失調症（Autonomic Nervous Disorder）」という言葉は、一般的な生活上のストレス/不安によって起こる心身症状に悩まされる状態に用いられる病名ではない。むしろ、この病状には簡単に「Stress（ストレス）」また「Anxiety（不安）」という病名を付けるのは普通である（別紙⑦：甲Ａ３５－ジャドスン医師第３意見書3.3.3事項）。

(注：現代の英語では「Stress（ストレス）」また「Anxiety（不安）」の言葉の意味をあまり区別しないのである。いずれも、一般的な生活上のストレス/不安によって起こる心身症状に悩まされる状態によく用いられる病名である。)

問題（２）機能低下　　対　　機能亢進

日本においては、自律神経系の機能亢進に関する疾患（例：一般的な生活上のストレス/不安によって起こる心身症状）の場合は、「自律神経失調症（Autonomic Nervous Disorder）」という診断名が付けられる。

また、自律神経系の機能低下に関する疾患（神経疾患を含む非常に多くの原因ある）の場合でも、「自律神経失調症（Autonomic Nervous Disorder）」という診断名が付けられる。

西洋では、「自律神経失調症（Autonomic Nervous Disorder）」という言葉は、自律神経系の機能低下に関する疾患（神経疾患を含む非常に多くの原因ある）のみに用いられる。

アシュトン教授がこれを確認している。「西洋では、“Autonomic Nervous Disorder”という言葉は神経疾患を含む非常に多くの原因によって起こるシステムの機能低下を意味する」（別紙⑤の２Ｄ－２段落）。

問題（３）包括的用語

日本においては、病気の原因が不明の場合でも、「自律神経失調症（Autonomic Nervous Disorder）」という診断名が付けられる。

注：高等裁判所の最初の裁判長は指摘したとおり、「病気の原因が不明の場合、“自律神経失調症”という診断名が付けられるケースが多い」。

その結果、日本では、自律神経系の機能亢進にしろ、機能低下にしろ、自律神経系が失調状態になる限り、様々な病状に「自律神経失調症（Autonomic Nervous Disorder）」という診断名が付けられる可能性があると言える。

問題（４）Disorder

上記のとおり、Ｍ医師が「自律神経失調症」という診断名（日本においては、一般的な生活上のストレス/不安によって起こる心身症状に悩まされる状態によく用いられる病名）を“Autonomic Nervous Disorder”という英訳にした。

しかし、下記のとおり、アシュトン教授によると、“Disorder”という言葉を一般的な生活上のストレス/不安によって起こる心身症状に悩まされる状態に当てはめることができない。

「自律神経系の活動は通常、身体的及び精神的なストレスにより増加するが、ストレスが解消されると通常の活動に戻る。ストレスがない状況下で自律神経系の活動亢進が持続する場合にのみ、“Disorder”とみなされる。

貴方のケースでは、ストレスが解消された時、自律神経系の活動増加の症状が治まった。私の見る限りでは、ベンゾジアゼピンを服用する以前に貴方が“Autonomic Nervous “Disorder”を患っていたという問題はまったくなく、貴方の自律神経系は単に普通に及び生理学的に反応していただけであった」（別紙⑤の２Ｄ－３段落）。

“…there was no question that you had ..”私がここで意味したのは、貴方がベンゾジアゼピンを服用する以前に“Autonomic Nervous “Disorder” を患っていたというのは論外だ、ということだ。すなわち、貴方がそれを患っていた訳はなく、それを更に検討する価値もなく、論点でもないということである。（別紙⑤の２Ｅ－５段落）。

問題（５）原因を示すものではない

日本で頻繁に用いられている「自律神経失調症（Autonomic Nervous Disorder）」という診断名は原因を示すものではない。ただ自律神経系が失調状態にあるしか意味がしない。

西洋では、原因に特に言及する診断名（原因を示す病名）を用いるのは普通である。例：Stress（ストレス）またDependency（依存症）。

論理的根拠

上告人は、心理的及び神経学的な訴えの前歴がなかった事、また上告人の症状の特徴から見ると、本件の場合、紛争点は自律神経系の機能亢進の問題になると断定できる。

英語の意味では、「自律神経失調症（Autonomic Nervous Disorder）」という言葉は、上告人の病状には当てはまらないが、日本語の意味では、相手側が「自律神経失調症（Autonomic Nervous Disorder）」という言葉を使って、上告人の症状について反論する際、実は、自律神経系の機能亢進の問題を言っている。

自律神経系の機能亢進を惹き起す原因としては、（Ａ）Stress（ストレス）およびAnxiety（不安）、また（Ｂ）ベンゾジアゼピン依存症が認められている。アシュトン教授が確認している。

「自律神経系はあらゆる原因により起こる不安症やストレスに反応する。ベンゾジアゼピン耐性、依存症及び離脱の全てはストレスと不安症を発現させるので、自律神経系の反応はその他いかなる種類の不安症の反応とも同じである。

しかし長期に渡るベンゾジアゼピン服用では、ストレス/不安症は数カ月または数年に渡って継続するので、結果的に自律神経系活動の症状もまた継続する」（別紙⑤の２Ｄ－４段落）。

「ストレス状態（ベンゾジアゼピン離脱を含む）は通常、自律神経系の活動の増加を引き起こす」（別紙⑤の２Ｅ－４段落）。

上記の問題の解決法

これ以上の不要また不正な混乱を避けるため、また両側が同じ事に対する反論を行っていることを確かめるため、今後は、「自律神経失調症」のことを「自律神経失調症（自律神経系の機能亢進）」と言う。

また、本件の筋を正確に見切るため、今後は、「自律神経失調症（自律神経系の機能亢進）」の単なる存在ではなく、「自律神経失調症（自律神経系の機能亢進）」の原因に集中する必要がある。

原因

ジャドスン専門医の各意見書にて、２０００年下旬～２００１年に渡る上告人の病状「自律神経失調症（自律神経系の機能亢進）」の主な原因として、「一般的な生活上のストレス/不安」を除外する特段理由（証拠を基づいたもの）を積極的に挙げてきた（別紙⑦：甲Ａ３５－ジャドスン医師第３意見書3.3事項）。

しかし、これに対して、相手側が、２０００年下旬～２００１年に渡る上告人の病状「自律神経失調症（自律神経系の機能亢進）」の主な原因として、「ベンゾジアゼピン依存症」を除外する特段理由（証拠を基づいたもの）をぜんぜん挙げていない。ただ、「原告が“自律神経失調症”（自律神経亢進の疾患）」だと単純に言い繰り返してきただけである。

注：これを理解する必要だが、当方は依存症を立証することに当たり、当時の上告人の自律神経系が失調状態（自律神経系の機能亢進）にあった事実を除外しようとしていた訳ではない。むしろ、一般的な生活上のストレス/不安によって起こった事を原因として除外してきた。

ところが、日本においては、「自律神経失調症」というのは、一般的な生活上のストレス/不安によって起こる心身症状に悩まされる状態によく用いられる病名である為、これが混乱および誤解を齎してしまった訳である。

2.2.5　自律神経失調症（ＡＮＤ）にかかっていた為、ベンゾジアゼピン依存症ではないのではないかとの疑いは根拠ないもの

上記のとおり、本件の初期段階から現段階に渡り、自律神経失調症という紛争点については、ずっと大きな誤解が続いてきた為、本件には、大変深刻また不公正な影響を齎してきた。その理由、各関係者が下記の事実を理解していないからである。

一つ目、ベンゾジアゼピン依存症が、不安・ストレス及び「自律神経失調症（自律神経系の機能亢進）」を惹き起す事実。アシュトン教授（世界中で最も能力を有するベンゾジアゼピン依存症専門家）が次のようにこの事実を確認している。

「自律神経系はあらゆる原因により起こる不安症やストレスに反応する。ベンゾジアゼピン耐性、依存症及び離脱の全てはストレスと不安症を発現させるので、自律神経系の反応はその他いかなる種類の不安症の反応とも同じである。（別紙⑤の２Ｄ－４段落）。

次のとおり、ジャドスン専門医も確認している。「上記に加え、下記の臨床研究に基づきアシュトン教授が指摘しているように、依存症は、不安障害のように薬剤が本来治療するはずであった症状と全く同じ症状を発現することがある」（甲Ａ３５－ジャドスン医師第３意見書3.3.15事項）。

注：翻訳ミスの注意（the very same symptoms = 全く同じ症状）

二つ目、当初（治療前）、一般的な生活上のストレス・不安により、有る程度の「自律神経失調症（自律神経系の機能亢進）」にかかっていても、ベンゾジアゼピン服用中、耐性および依存症の形成により「自律神経失調症（自律神経系の機能亢進）」が非常に悪化する場合もあり、これは離脱反応により認められる。

注：こうなると、治療中に、患者の症状が悪化し、また全く新しい症状も生じることがある。私の場合もそうであった（別紙②：甲Ａ３５－ジャドスン医師第３意見書2.2.3 ＆ 2.2.9事項）。

この事実もアシュトン教授が確認している。「ベンゾジアゼピンは、中枢神経系及び、中枢神経系に支配されている自律（交感及び副交感）神経系の両方の神経系全体に影響を及ぼす。

初期効果は神経系活動の低下であるが、定期的な服用では、耐性の発現により全体のシステムの活動が亢進する。これは、薬物が中止された場合、投与量が減量された場合に起こる、またベンゾジアゼピンがまだ服用されている場合でも起こりうる、離脱反応により認められる。（別紙⑤の２Ａ－１段落）。

「裁判所に関心がある場合のために記すと、ベンゾジアゼピンの作用機序はリラクゼーションと落ち着きを誘発する働きをする脳の神経伝達物質であるGABA（ガンマ－アミノ酪酸）を増加させることである。この活動の耐性が発現すると、GABAの受容体が減少（下方抑制）、及びGABAの活動が減少、結果として不安症が起こり（及び自律神経系活動の増加）、これは投与量の減量及び離脱によりさらに増大する」（別紙⑤の２Ｄ－５段落）。

「自律神経失調症（自律神経系の機能亢進）」を立証することにより、患者がベンゾジアゼピン依存症に罹患されていた事実を除外するという反論になっていれば、裁判側また弁護士らは自律神経系の生理学を理解していないとアシュトン教授が懸念を示している（別紙⑤の２Ｄ－６段落）。

従って、「自律神経失調症（自律神経系の機能亢進）」にかかっていた為、ベンゾジアゼピン依存症ではないのではないかとの疑いは根拠ないものである。しかも、「自律神経失調症（自律神経系の機能亢進）」の存在また悪化は、反って、ベンゾジアゼピン依存症を維持するものである。

さらに、２０００年下旬～２００１の間、「自律神経失調症（自律神経系の機能亢進）」上告人の場合は、実際にベンゾジアゼピン依存症によるものであった事実を、アシュトン教授が確認している。

同教授が「ベンゾジアゼピン治療中、投与量の減量及び離脱の間における、ほぼ全てのウェイン・ダグラスの症状（ジャドソン医師の報告書に記録されている）は依存症及び自律神経系の活動亢進によるものであり、これはこのような状況ではよく起こることである」と専門な意見を述べた（別紙⑤の２Ｃ－３段落）。

上記のアシュトン教授が指示したとおり、ベンゾジアゼピンは神経系全体に影響を及ぼすため、依存症を形成すると、自律神経が失調状態になることは当然である。これがあまり当然な事であるため、英語の文献では殆ど載っていない。アシュトン教授が次のようにこの事実を確認している。

「医学文献の読者にとっては明らかであるため、ベンゾジアゼピンに関する殆どの参照は、実際、“自律神経系”には言及していない。」（別紙⑤の２Ｃ－１段落）。

ベンゾジアゼピンは神経系全体に影響を及ぼすからこそ、患者たちが数多くの身体的また心理的な症状に悩まされている。これはアシュトン教授が例として紹介した症状を含む（別紙⑤の２Ｃ－２段落）。上告人の場合、薬剤治療を受けてからこれらの症状の殆どをはじめて生じた（別紙②：甲Ａ３５－ジャドスン医師第３意見書2.2.3 ＆ 2.2.9事項）。

従って、「自律神経失調症（自律神経系の機能亢進）」があったため、上告人が依存症ではなかったという反論は、メタファーで言うと、ある患者はウィルスがあったため、風邪ではなかったと同じ論理である。不自然であり、理屈が通らず、全くくだらない話である。

相手側は、上告人が「自律神経失調症（自律神経系の機能亢進）」があったため、依存症ではなかったと、裁判を納得することに成功すれば、エスキモーに雪を売ることにもきっと成功するだろう。それはたいへん見事な功績になる。全く不公正だが、それでもとても見事！

注１：上記のとおり、本件の紛争点は、上告人が（Ａ）自律神経失調症か（Ｂ）ベンゾジアゼピン依存症のどちらかにかかっていたという問題ではない。むしろ、依存症は「自律神経失調症（自律神経系の機能亢進）」を惹き起すため、結局は、上告人が依存症にかかっていたか否かという問題のみになる。

治療中、離脱症候と一致する新しい症状を生じた事実（別紙②：甲Ａ３５－ジャドスン医師第３意見書2.2.3事項）、漸減療法の時に離脱症候に悩まされた事実（別紙②：甲Ａ３５－ジャドスン医師第３意見書2.2.9事項）および（甲Ａ４１－ウィットウェル医師カルテ３頁）、また７つの基準中５つのDSM－Ⅳ－TR 診断基準を充足した事実（別紙②：甲Ａ３５－ジャドスン医師第３意見第２章）により、上告人は間違えなく依存症に罹患されていて、このことがひいては、「自律神経失調症（自律神経系の機能亢進）」という疾患を惹き起したものである。

注２：「自律神経失調症」は、被上告人Ｘによるベンゾジアゼピン処方内服を終えた後のみに初めて診断されたものであり、その以前はなかった。薬剤治療開始される前に、非上告人Ｘ（本人）さえも「自律神経失調症」という診断をしなかった。非上告人Ｘは自分の投薬が終わった後のみに「自律神経失調症」だと主張している。

2.2.6　元々神経疾患の可能性はなかった

上記のとおり、２０００年１２月２１日に、Ｍ医師に英語の診断書を用意してくれて、同診断書には、（「自律神経失調症」の英訳として）、“Autonomic Nervous Disorder” と書いてある（別紙④）。

しかし、“Disorder”という言葉は、先天的・永続的な病気などの異常を示すものである。上告人の場合は、ストレス（ベンゾジアゼピン耐性、依存症及び離脱によるもの）が解消された時、自律神経系の活動増加による症状が治まった。その結果、当時の上告人の病状は、“Disorder”だと言えないのである（別紙②Ｄ－３段落）。

ベンゾジアゼピン薬をやめてから時間と共に、症状が回復し、また身体が徐々に通常に戻った事実は、証拠（主にカルテ）を基づいたジャドスン専門医の意見書で明確に説明してある（甲Ａ３５－ジャドスン医師第３意見書3.1事項）、（甲Ａ３９－ジャドスン医師第４意見書2.5事項）。

さらに、上告人は、以前には何の心理的及び神経学的な訴えの前歴がない。この事実はハッチンソン神経科医に確認された。「それ（急性前提障害）以外の神経学的障害を示す兆候は無い」（甲Ａ４－ハッチンソン神経科医の意見書）。

長期の掛かり付け医であるテーハー医師もこの事実を維持している。「1990年から1999年に渡り、彼（上告人）の病歴によると、彼（上告人）は、心理的、神経的、また脳神経に関する症状はなかった（甲Ａ１９－テハール医師の意見書）。