2.2.1　DSM-IV-TR 依存症診断基準の適用が誤解された

判決書の５頁のとおり「DSM－Ⅳ－TRの物質依存の基準の適用例として挙げられている物質はコカイン、アルコール、喫煙であるから、治療のために標準的に用いられる薬物に上記基準を機械的に当てはめてすることはできない」と相手側が主張しているが、実は、ベンゾジアゼピンを含む処方による薬物も DSM－Ⅳ－TR 診断基準に当てはまる。

ベンゾジアゼピンを含む処方による薬物も DSM－Ⅳ－TR 診断基準に当てはまる事実については、ジャドスン専門医は次のように述べている。

　「DSM IV TRは精神障害を診断するために用いられている事をここで確認して置く。承認されている精神障害の中、薬物による精神障害も該当し、これが処方薬による障害にも当たる。ベンゾジアゼピン依存症も含まれている」（別紙①の２）。

ジャドスン専門医は、第１意見書にて次のように述べている。「ベンゾジアゼピン依存症の診断をするために，当アルコール・薬物科では，DSM-IV TRを用いている。DSM-IV TRは，アメリカ精神医学会によって使用される基準である。

DSM-IV TRにおいて記載されている通り，薬物依存症［訳注：「物質依存」と同義。］とは，臨床的に重大な障害や苦痛を引き起こす物質使用の不適応的な様式で，［７つの診断基準の内：訳注］３つ（またはそれ以上）の基準が，同じ１２か月の期間内のどこかで起こることによって示される（訳注：甲Ｂ７の１９７頁参照。物質依存と診断するための７つの基準が掲げられている。）。

ウェインの場合，臨床的障害としては，肉体的症状と精神的症状の双方が有った。この臨床的障害と連関するものとして，同人が仕事で職分を全うすることができないことを含む，同人の生活に対する打撃が有った」 （甲Ａ２３－ジャドスン医師第１意見書2.1.3事項）。

「７つの基準のうち、ウェインは１，２，４，６，７に該当した。換言すれば，依存症であると診断するためには，７つの基準のうち３つの基準に該当しさえすれば足りるところ，５つの基準に該当したのである」（甲Ａ２３－ジャドスン医師第１意見書2.3事項）。

さらに、「DSM-IV TRによる診断を補うべく，ウェイン（上告人）の臨床像につき，ICD-10に依拠した診断をも併せ行った。ICD-10は，物質依存［薬物依存症］を診断するのにヨーロッパにおいて，より一般的に使用されている（甲Ａ２３－ジャドスン医師第１意見書2.1.3事項）。

2.2.2　DSM-IV-TR 依存症診断基準該当の解釈が誤っている

判決書の内容を見ると、第２審では上告人が充足した基準（１．耐性、２．離脱症候、４．制御不能、６．生活への打撃、７．有害であることを知っているにもかかわらず使用を継続したこと）の全てが分析に入れて配慮されていない事が明白である。

上記の１．耐性と２．離脱症候しか配慮せずに判決の内容が決められている。しかし、「これらの基準を適用する際に気を留めるべきことは、これは各基準を一つずつ検討するような単純なケースではないということだ。むしろ全体的臨床像の中で、それぞれの基準の関係を考慮しながら検討されるべきである」（甲Ａ３５－ジャドスン医師第３意見書1.2.2事項）。

更に、第２審の判決では、上記の１．耐性と２．離脱症候における証拠の一部一部のみがピックアップされ、適当に組み合わせられた結果、不公正な判断に至っている。

しかし、「DR・ウェスン、DE・スミスとW・リングがベンゾジアゼピン中毒、他、鎮静睡眠薬中毒に関する講義（「中毒医学の諸原理」第３版）において強調した通り、診断基準（DSM IV TR）を使いこなすには、問題全体につき（中毒性薬剤専門医による）熟考した洞察と判断を要する」（甲Ａ２３－ジャドスン医師第１意見書2.1.1事項）。

更に、ジャドスン医師の証人尋問が採用されなかった為、法廷では、中毒性薬剤専門医として、その熟考した洞察と判断を発揮・披露する機会はなかった。

本件の関係者の中では、その洞察と判断ができる能力を有するのはジャドスン医師（中毒性薬剤専門医）しかいない。同医師が専門的訓練を受け、中毒性薬剤専門医としての豊富な経験があり、資格もあるからである。

注：その結果、本件では、中毒性薬剤専門医による証人・鑑定人尋問は一切採用されなかった為、証拠の解釈については、資格のない者が勝手に解釈できる状態に至っている。しかし、実は、証人・鑑定人尋問は採用されなかったにも関わらず、ジャドスン専門医による各意見書は、証拠（各カルテ）を基づいて問題全体につき、必要な洞察と判断を十分に発揮している。

これを確認するために、第２審の判決が下された後、上告人は DSM－Ⅳ－TR 基準の（１）耐性、（２）離脱症候を充足したか否かについては、アシュトン教授に直接に専門意見を尋ねることにした（ベンゾジアゼピン依存症についてはアシュトン教授が世界中で最も能力のある専門家である）。

ジャドスン医師の意見書（甲Ａ２３－第１意見書1.4事項、甲Ａ３５－第３意見書2.1～2.2事項）に載っている病歴・症状（ベンゾジアゼピン服用前、服用中、また漸減療法の時）をそのまま同教授に送った。

注：ジャドスン医師の各意見書の内容は、提出済みの証拠（各カルテ）を基づいているものである事実を理解する必要がある（別紙⑦：甲Ａ３５－ジャドスン医師第３意見書3.4事項）。

また、元甲Ａ２６号証は、現甲Ａ３７の１～３号証になっている。

アシュトン教授は、上告人の病歴・症状を分析したところ、次のように意見を述べた：「ベンゾジアゼピン治療中、投与量の減量及び離脱の間における、ほぼ全てのウェイン・ダグラスの症状（ジャドソン医師の報告書に記録されている）は依存症及び自律神経系の活動亢進によるものであり、これはこのような状況ではよく起こることである」と専門的な意見を述べた（別紙⑤の２Ｃ－３段落）。

上告人が（１）耐性、また（２）離脱症候の基準を充足した上、（４）制御不能、（６）生活への打撃、（７）有害であることを知っているにもかかわらず使用を継続したことの基準も充足した。この事実は、提出済みの証拠（各カルテ）また、DSM－Ⅳ－TR 依存症診断基準を基づいて、中毒性薬剤専門医により決定されたものである（別紙②および③）。

2.2.3　上告人が充足した５つの DSM-IV-TR 基準は、全体的臨床像の中で配慮されていない

上記の通り、「診断基準（DSM IV TR）を使いこなすには、問題全体につき（中毒性薬剤専門医による）熟考した洞察と判断を要する」。また、「これらの基準を適用する際に気を留めるべきことは、これは各基準を一つずつ検討するような単純なケースではないということだ。むしろ全体的臨床像の中で、それぞれの基準の関係を考慮しながら検討されるべきである」（甲Ａ３５－ジャドスン医師第３意見書1.2.2事項）。

しかし、判決書の内容を見ると、それぞれの基準の関係はもちろんのことですが、全体的臨床像の中の関連事実も分析に入れて配慮されていない為、中毒性薬剤専門医のように、正確な判断ができた筈はない。

全体的臨床像は下記の実例を含む。

（ア）

治療中に、治療を受けているにもかかわらず、上告人の症状が悪化して、また離脱症候による新しい症状も生じた事実（別紙②：甲Ａ３５－ジャドスン医師第３意見書2.2事項）。

（イ）

中止試みの不成功の一連（甲Ａ３９－ジャドスン医師第４意見書1.5事項）。

（ウ）

薬剤治療が有害であることを知っているにもかかわらず使用を継続した事実（別紙②：甲Ａ３５－ジャドスン医師第３意見書2.5事項）。

（エ）

Ｘ医師による薬剤療法の開始前、職責の軽い仕事とはいえ、日本でなお勤務し続けることができていたが、治療途中で契約通りの仕事をこなすことが難しくなり、続いて雇用契約の最後（３月３１日）まで働くことができなくなった結果、３月２５日を持って、１週間早く帰国せざるを得なかった事実（甲？－埼玉県国際交流協会の雇用契約）、（甲？－ニュージーランドへの航空券）。

また、契約解除後、ついには、１年以上もの間、再就職することができなくなるという状態に至った事実（甲Ａ４１－ウィットウェル医師のカルテ）、（甲？－Work & Income New Zealand –傷病手当金授与証明書）。

（オ）

上記の仕事の例を含め、生活への打撃は、治療前ではなく、治療後に起こった事実（別紙②：甲Ａ３５－ジャドスン医師第３意見書2.4事項）。

（カ）

ベンゾジアゼピンをやめた時、離脱症候に悩まされていた事実（別紙②：甲Ａ３５－ジャドスン医師第３意見書2.2.9事項）、（甲Ａ４１ －ウィットウェル医師のカルテ３頁）。

（キ）

第２意見書ではジャドスン専門医が意見を述べたとおり「ウェインはNZに帰国し、支えになる家族の元へ戻り、日本での職場環境などから離れたため、普通の場合、単なるストレスによる病状は落ち着いた筈であるものの、なお離脱症状に悩まされ続けていた」の事実（甲Ａ２８－ジャドスン医師第２意見書４頁）。

（ク）

第３意見書ではジャドスン専門医が意見を述べたとおり「ベンゾジアゼピンをやめた後、日本での生活と仕事に復帰することができ、現在継続中の賠償訴訟による更なるストレスの下にいるも関わらず、以前よりずっと良い健康状態を維持し続けている」の事実（甲Ａ３５－ジャドスン医師第３意見書3.1.9事項）。

注：相手側また高等裁判所側も上記の（ク）については説明・反論を一切挙げていない。さらに、つい最近の東日本大震災の影響を受けて、以前より大きな負担を負っているにも関わらす、ずっと良い健康状態を維持している。